|
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN TANJUNGSARI
Kantor : Jl. Kecamatan Nomor 1 Tanjungsari – Bogor 16841
Telp. (021) 22960996
|
|
LEMBAR VERIFKASI DOKUMEN PENGAJUAN SPP – LS BARANG DAN JASA
| SPP Nomor |
: |
32.01/02.0/SPP-LS/7.01.0.00.0.00.36.0000/P/1/2026,
tanggal Januari 2026.
|
Berdasarkan Surat Pertanggungjawaban Langsung yang disampaikan oleh Bendahara Pengeluaran:
| Nama |
: |
ASEP KUSNAEDI |
| NIP |
: |
196903022009061004 |
berupa SPP LS berikut ringkasan pengeluaran perincian objek yang disertai dengan bukti pengeluaran yang sah dan lengkap :
| Program |
: |
7.01.01 Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota.
|
| Kegiatan |
: |
7.01.01.2.08 Penyediaan Jasa Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah.
|
| Sub Kegiatan |
: |
7.01.01.2.08.0002 Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik
|
| Sumber Dana |
: |
APBD |
| Sebesar |
: |
Rp.2.985.746,-
|
|
|
(Dua Juta Sembilan Ratus Delapan Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Empat Puluh Enam Rupiah)
|
| telah diverifikasi pada |
: |
|
| Tanggal |
: |
Januari 2026 |
| Nomor |
: |
|
Verifikasi dokumen ini dilakukan sebatas pada kelengkapan secara administrasi
dan tidak terkait dengan pelaksanaan kegiatan secara teknis baik fisik maupun
non fisik. Apabila ada ketidaksesuaian antara kenyataan dilapangan dengan yang
tercantum didalam dokumen kelengkapan adalah bukan merupakan tanggungjawab
PPK-SKPD adapun dokumen hasil verifikasi sebagai berikut :
| No. |
Dokumen yang diserahkan |
Ada |
Tidak |
| 1. |
Surat Pernyataan Tanggung Jawab PA |
|
|
| 2. |
Ketersediaan Anggaran |
|
|
| 3. |
Ketersediaan Kas |
|
|
| 4. |
Surat Perintah Membayar (SPM) GU |
|
|
| 5. |
Surat Permintaan Pembayaran (SPP) GU |
|
|
|
a. Surat Pernyataan Pengajuan SPP GU |
|
|
|
b. Surat Pengantar SPP (SPP 1) |
|
|
|
c. Ringkasan SPP (SPP 2) |
|
|
|
d. Rincian Penggunaan Dana (SPP 3) |
|
|
| 6. |
Belanja Jasa Kantor |
|
|
|
a. Bukti Pembayaran Faktur dan atau Kwitansi yang diakui Penyedia Jasa |
|
|
| 7. |
Dokumen lain disertakan yang dianggap perlu : |
|
|
|
....................................................................... |
|
|
|
Keterangan : |
|
|
|
Dokumen SPP disetujui / Ditolak: Dengan Alasan |
|
|
|
1 ............................................................................. |
|
|
|
2 ............................................................................. |
|
|
|
Untuk Diserahkan Pada Bendahara Umum Daerah. |
|
|
Dokumen tersebut dinyatakan Lengkap dan Sah.
| Tanggal |
: Januari 2026. |
| Nama PPK |
: SULAIMAN WIBISANA, SH |
| NIP |
: 197704292014051001 |
| Tanda Tangan |
: |
|
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN TANJUNGSARI
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN-LS BARANG DAN JASA
(SPP – LS)
Nomor : 32.01/02.0/SPP-LS/7.01.0.00.0.00.36.0000/P/1/2026
RINCIAN PENGGUNAAN DANA
| NO |
URAIAN |
JUMLAH |
| 1 |
5 |
1 |
02 |
02 |
01 |
Belanja Jasa Kantor
|
2.985.746
|
|
5 |
1 |
02 |
02 |
01 |
0061 |
Belanja Tagihan Listrik
|
|
|
TOTAL
|
2.985.746
|
Terbilang :
Tanjungsari, Januari 2026
Bendahara Pengeluaran
ASEP KUSNAEDI
NIP.196903022009061004
|
|
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN TANJUNGSARI
Kantor : Jl. Kecamatan Nomor 1 Tanjungsari – Bogor 16841
|
|
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
PENYEDIAAN JASA KOMUNIKASI SUMBER DAYA AIR DAN LISTRIK
NOMOR : 32.01/02.0/SPM-LS/7.01.0.00.0.00.36.0000/P/1/2026
| Nama |
: |
TOTOK SUPRIYADI, S. AP, MM |
| NIP |
: |
197311101992011001 |
| Jabatan |
: |
Pengguna Anggaran |
| SKPD |
: |
Kantor Kecamatan Tanjungsari |
Dengan ini menyatakan SPM LS Kegiatan Penyediaan Jasa Komunikasi
Sumber Daya Air dan Listrik untuk Pembayaran Listrik sebesar
Rp.2.985.746
benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Tanjungsari, Januari 2026
Pengguna Anggaran
TOTOK SUPRIYADI, S. AP, MM
NIP.197311101992011001